值得注意的是, 血液内一种名为“同型半胱氨酸(Hcy)”的化学物质是让高血压患者发生脑卒中的“帮凶” 。而在中国的高血压患者中, 约75%的人伴有“同型半胱氨酸”升高,这些人也被称为“H型高血压患者” 。大量流行病学研究和基因多态性研究均显示, 高Hcy是心脑血管疾病尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。H型高血压并不是高血压和高Hcy水平的简単组合,当高血压合并高Hcy同时存在时,其心脑血管疾病的风险将成倍增加。
中国人群的流行病学研究表明:由于我国人群特有的基因型和饮食习惯等造成的低叶酸摄入之间的共同作用,导致我国人群血浆Hcy水平显著高于国外人群。H型高血压的管理主要是对叶酸摄入量进行干预。研究表明,叶酸摄入量与Hcy水平呈负相关。
因此,降压联合降低Hcy的治疗方案,有可能成为我国脑卒中防治的重要措施。由于饮食习惯的差异,我国人群叶酸的缺乏要比欧美严重得多。也就是说,我国脑卒中的预防既要坚持控制传统5个风险因素(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖),同时也要结合中国的特点,通过补充叶酸,可以进一步降低这些H型高血压患者的脑卒中风险。
